什么是眼瞼下垂？

 

眼瞼下垂簡單的說就是上眼皮相對于眼球的位置有下垂(drooping)的現象。

 

一般而言，正常人上眼瞼的高度會剛好蓋到黑色瞳仁（即角膜）上緣下方約1mm的地方。若是上眼瞼的高度比黑色瞳仁（角膜）的上緣低于1mm毫米以上，我們稱為眼瞼下垂。若嚴重的眼瞼下垂，上眼瞼蓋住了瞳孔則會影響視力。而單眼眼瞼下垂，由于兩眼眼瞼高度不對稱，除了影響視力外，也會造成顏面不對稱而影到外觀；但如果發生在雙側，則往往會因仍有對稱性而忽略其存在。 臺北市忠孝美麗爾診所為愛美人士提供眼臉下垂整形一流的服務。
 

 

我們的眼睛能張大，眼皮可以抬高，主要是由一條提上眼瞼肌負責。所以如果這條肌肉有問題，就會造成眼瞼下垂而遮住了眼睛的視線。這和年紀大因皮膚松弛而造成眼皮下垂不同，這種情形大多以外三分之一較為嚴重。如果你試著輕輕把松弛的皮膚拉起，發現其實眼瞼的高度是正常的，那可就不是眼瞼下垂了! 

 

 

 

依照影響提上眼瞼肌功能的原因，將眼瞼下垂分類如下：

 

        第一型：

 

是提上眼瞼肌本身肌肉發育不良，造成肌肉型眼瞼下垂。先天型眼瞼下垂即是其中的代表，在孩童出生時，就要小心觀察是否有大小眼的情形，或在向前看及向上看時感到很吃力，而必須把頭抬的很高，如果有這種情況就需要盡快帶小朋友到眼科醫師處診療。

 

 

 

        因為這個時期是視覺功能發育之重要時期，若因眼瞼下垂而遮住了眼睛的視線，使得視覺神經無法獲得充分刺激，就會造成嚴重的弱視。所以此種眼瞼下垂，建議及早治療，以免造成終生遺憾。

 

 

 

        第二型：

 

是提上眼瞼肌與眼瞼板接合處松弛，造成肌腱型眼瞼下垂。老年型眼瞼下垂是此類最常見的，老人??家常感覺視野上方被擋住，會習慣性用手指把眼瞼拉高，才會覺得” 看較清” 。如果本身已有眼瞼下垂的傾向，常會在做完其他眼科手術( 例如白內障手術) 后表現的更嚴重。不過這種肌腱性眼瞼下垂，也不是只會發生于老年人。有些隱形眼鏡族經過了數十年反覆穿戴及拔除隱形眼鏡，這種動作使得眼瞼受到長期拉扯，也會發生眼瞼下垂的情形。

 

 

 

        第三型：

 

是支配提上眼瞼肌的神經缺損造成，例如因腦部受傷而造成第三對腦神經麻痹，或是重癥肌無力癥皆是屬于此類。重癥肌無力癥造成的眼瞼下垂，有個特性就是它通常于使用眼睛一段時間后加劇休息后即可改善。所以這種病人眼瞼下垂的情形晚上會比白天更嚴重。不過要確定診斷，還需要一些詳細的檢查。

 

 

 

       第四型：

 

則是因眼瞼有腫瘤增生或眼部挫傷后造成的皮下血腫，因為眼瞼重量增加，造成所謂的機械性眼瞼下垂。

 

 

 

        至于眼瞼下垂要如何治療，主要還是要依提上眼瞼肌功能而定。如果提上眼瞼肌功能良好(肌健型眼瞼下垂大多屬于此類) ，只需要將提上眼瞼肌稍微修剪加強一下即可。但是如果提上眼瞼肌功能非常差，我們是無法再利用這條肌肉，就必須利用其他替代物像腳筋膜,或合成的人工縫線及肌腱，但它們各有其優缺點。

 

 

 

        大致來說，矯正眼瞼下垂的手術方法并不是太困難，傷口恢復也非常迅速。但是它一個較傷腦筋的問題，就是施行手術后常會有一段時間眼瞼無法完全閉合，這會造成眼睛過于干燥。所以在這段時間，必須大量補充含人工淚液的藥水和藥膏。特別重要的是睡覺時一定要用紗布覆蓋，避免角膜暴露而受傷。